2313307824 & 2313307275

gnathomed@gpapanikolaou.gr

Λεωφ. Παπανικολάου

Πυλαία-Χορτιάτης 570 10

ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΣΠΛΑΧΝΙΚΟΥ ΚΡΑΝΙΟΥ

Ένας από τους συχνότερους λόγους που κάποιος ασθενής χρήζει εκτίμησης από Στοματικό και Γναθοπροσωπικό Χειρουργό (ΣΓΠΧ), είναι οι κακώσεις κεφαλής και τραχήλου. περίπτωση που υπάρχει υποψία ή είναι γνωστό πως υπάρχει κάταγμα που αφορά το σπλαχνικό κρανίο, τότε η ΣΓΠΧ εκτίμηση είναι αναγκαία. Τα κατάγματα των ασθενών εκτιμώνται κλινικά και απεικονιστικά.

Ο ακτινολογικός έλεγχος για τη λεπτομερή μελέτη και καταγραφή των πιθανών καταγμάτων, είναι η απεικόνιση με ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΣΠΛΑΧΝΙΚΟΥ ΚΡΑΝΙΟΥ ΣΕ ΛΕΠΤΕΣ ΤΟΜΕΣ (CT) και περιλαμβάνει απαρέγκλιτα τομές από την οροφή των μετωπιαίων κόλπων έως και το υοειδές οστό. Ενίοτε, μπορεί να είναι απαραίτητη η επέκταση του πεδίου της αξονικής τομογραφίας προς το εγκεφαλικό κρανίο (ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΚΡΑΝΙΟΥ).

Οι βασικές αρχές αντιμετώπισης των καταγμάτων ολοσωματικά είναι η ανάταξη και η ακινητοποίηση. Οι ίδιες αρχές εφαρμόζονται και στα κατάγματα του σπλαχνικού κρανίου και στις περισσότερες των περιπτώσεων αυτών απαιτείται ανοιχτή ανάταξη και ακινητοποίηση με εσωτερική οστεοσύνθεση υπό γενική αναισθησία το συντομότερο δυνατόν από την στιγμή που θα εισαχθεί στην κλινική μας.  Σπανίως, για άλλοτε άλλους λόγους, κάποιος ασθενής με κάταγμα μπορεί να χειρουργηθεί με τοπική αναισθησία.

Άλλοι τρόποι αντιμετώπισης των καταγμάτων του σπλαχνικού κρανίου, ανάλογα με το βαθμό δυσλειτουργίας ή δυσμορφίας που μπορεί να προκαλέσουν, είναι η συντηρητική αντιμετώπιση,  η κλειστή ανάταξη, είτε άλλες επεμβάσεις ακινητοποίησης με τοπική αναισθησία, κάτι ανάλογο με τη χειρουργική γύψο που χρησιμοποιούνται στα κατάγματα που αντιμετωπίζονται από ορθοπεδικούς.

Αν έχουν παρέλθει πάνω από 14 ημέρες από την πρόκληση του κατάγματος  και ο ασθενής κριθεί από ΣΓΠΧ πως πρέπει να χειρουργηθεί, το κάταγμα θεωρείται ως μετατραυματική δυσμορφία, και χειρουργείται μετά από προγραμματισμό.

Η ΣΓΠΧ κλινική εξυπηρετεί γεωγραφικά ένα μεγάλο γεωγραφικό  εύρος που εκτείνεται  στην Βόρεια και Κεντρική Ελλάδα.Συνεπώς η δυνατότητα άμεσης ΣΓΠΧ εκτίμησης με φυσική παρουσία είναι αδύνατη. Δύναται ωστόσο, εφόσον ο ασθενής λάβει τις απαραίτητες πρώτες βοήθειες και  σταθεροποιηθεί η γενική του κατάσταση στο πλησιέστερο εφημερεύον νοσοκομείο,να αντιμετωπιστεί από την κλινική μας.

Τονίζεται πως οι ασθενείς φέροντες κατάγματα στην κεφαλή, είναι ασθενείς που εξ’ορισμού έχουν υποστεί κρανιοεγκεφαλική κάκωση. Εφόσον κριθεί απαραίτητη η εισαγωγή τους για νοσηλεία από τους ιατρούς του Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών/ Χειρουργικό Τμήμα, χρήζουν 24ωρης παρακολούθησης σύμφωνα με τις διεθνείς οδηγίες του Advanced Trauma Life Support (ATLS) του American College of Surgeons(ACS).