2313307824 & 2313307275
gnathomed@gpapanikolaou.gr
Λεωφ. Παπανικολάου
Πυλαία-Χορτιάτης 570 10
ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΡΟΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ
Πρωτόκολλο διαχείρισης ασθενών με κρανιογναθοπροσωπικό τραύμα σε τμήματα γενικής χειρουργικής άλλων νοσοκομείων προ της αντιμετώπισής τους στην Κλινική της Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής του ΓΝΘ Γ. Παπανικολάου.
Ο ασθενής με κρανιοεγκεφαλική κάκωση που προσέρχεται ή προσκομίζεται σε χειρουργικό τμήμα επειγόντων περιστατικών άλλου νοσοκομείου μετά την αρχική διαχείριση και αντιμετώπιση για το τραύμα που φέρει, τυπικά χρήζει νοσηλείας-παρακολούθησης 24 ωρών στο οικείο χειρουργικό τμήμα για τη διαχείριση της κρανιοεγκεφαλικής κάκωσης.
Ως επί το πλείστον, όλοι αυτοί οι ασθενείς φέρουν αξονική τομογραφία εγκεφάλου κατά την εισαγωγή. Ασθενείς με υποψία γναθοπροσωπικής κάκωσης σε τμήματα επειγόντων όπου δεν μπορούν να εκτιμηθούν αρχικά από γναθοπροσωπικό χειρουργό, ιδανικά πρέπει να υποβάλλονται σε συνδυασμένη αξονική τομογραφία εγκεφάλου και σπλαχνικού κρανίου που πρέπει να περιλαμβάνει και την κάτω γνάθο.
Στην περίπτωση που τεθεί απεικονιστικά η διάγνωση ενός κατάγματος σπλαχνικού κρανίου, πρέπει να υπάρξει επικοινωνία με την Κλινική μας ώστε να δοθούν οι κατάλληλες οδηγίες αρχικής διαχείρισης στο οικείο νοσοκομείο και τελικής αντιμετώπισης στην Κλινική μας μετά την πάροδο κατ'ελάχιστον των 24 πρώτων ωρών της χειρουργικής παρακολούθησης.
Η αρχική εκτίμηση της απεικόνισης μπορεί να γίνεται εξ αποστάσεως με την αποστολή αυτής (των αρχείων DICOM) στο e-mail της Kλινικής gnathomed@gpapanikolaou.gr μέσω υπηρεσίας διαμοιρασμού αρχείων (όπως για παράδειγμα το we transfer).(Βλέπε αναλυτικές οδηγίες αποστολής απεικονίσεων με e-μέσα)
Ως επί το πλείστον, όλοι αυτοί οι ασθενείς φέρουν αξονική τομογραφία εγκεφάλου κατά την εισαγωγή. Ασθενείς με υποψία γναθοπροσωπικής κάκωσης σε τμήματα επειγόντων όπου δεν μπορούν να εκτιμηθούν αρχικά από γναθοπροσωπικό χειρουργό, ιδανικά πρέπει να υποβάλλονται σε συνδυασμένη αξονική τομογραφία εγκεφάλου και σπλαχνικού κρανίου που πρέπει να περιλαμβάνει και την κάτω γνάθο.
Στην περίπτωση που τεθεί απεικονιστικά η διάγνωση ενός κατάγματος σπλαχνικού κρανίου, πρέπει να υπάρξει επικοινωνία με την Κλινική μας ώστε να δοθούν οι κατάλληλες οδηγίες αρχικής διαχείρισης στο οικείο νοσοκομείο και τελικής αντιμετώπισης στην Κλινική μας μετά την πάροδο κατ'ελάχιστον των 24 πρώτων ωρών της χειρουργικής παρακολούθησης.
Η αρχική εκτίμηση της απεικόνισης μπορεί να γίνεται εξ αποστάσεως με την αποστολή αυτής (των αρχείων DICOM) στο e-mail της Kλινικής gnathomed@gpapanikolaou.gr μέσω υπηρεσίας διαμοιρασμού αρχείων (όπως για παράδειγμα το we transfer).(Βλέπε αναλυτικές οδηγίες αποστολής απεικονίσεων με e-μέσα)
Ακολούθως, η κλινική που κρίνει πως ο ασθενής της χρήζει ΣΓΠΧ εκτίμησης, μπορεί να επικοινωνήσει με τον εφημερεύοντα Ιατρό της ΣΓΠΧ κλινικής στα τηλέφωνα: 2313307824-7285-7405 και να αναφέρει ενδεικτικά τα εξής:
• Ονοματεπώνυμο Ιατρού, Ειδικότητα, Ιδιότητα, Νοσοκομείο ασθενούς, Τηλέφωνα/Email επικοινωνίας
• Ονοματεπώνυμο, Ηλικία, Φύλλο ασθενούς
• Ώρα, Ημερομηνία, Αίτιο κατάγματος/ων
• Κατάσταση ασθενούς που αφορά σε ζωτικά σημεία, νευρολογικό στάτους, άλλες συνοδές κακώσεις
• Κλινική εικόνα του ασθενούς που σχετίζεται με το κάταγμα σπλαγχνικού κρανίου
• Τις ενέργειες που έχουν γίνει στον ασθενή: επεμβατικά ή μη, διαγνωστικά ή για την σταθεροποίησή του
• Εκτιμήσεις ιατρικών ειδικοτήτων έως την ώρα της επικοινωνίας
• Πόρισμα αξονικής τομογραφίας
• Ονοματεπώνυμο, Ηλικία, Φύλλο ασθενούς
• Ώρα, Ημερομηνία, Αίτιο κατάγματος/ων
• Κατάσταση ασθενούς που αφορά σε ζωτικά σημεία, νευρολογικό στάτους, άλλες συνοδές κακώσεις
• Κλινική εικόνα του ασθενούς που σχετίζεται με το κάταγμα σπλαγχνικού κρανίου
• Τις ενέργειες που έχουν γίνει στον ασθενή: επεμβατικά ή μη, διαγνωστικά ή για την σταθεροποίησή του
• Εκτιμήσεις ιατρικών ειδικοτήτων έως την ώρα της επικοινωνίας
• Πόρισμα αξονικής τομογραφίας
Μετά την καταγραφή του ασθενούς από τον εφημερεύοντα Ιατρό ΣΓΠΧ, θα ζητηθούν τα εξής:
• Νέες χρήζουσες εκτιμήσεις άλλων ιατρικών ειδικοτήτων ή επανεκτιμήσεις
• Νέα διενέργεια αξονικής τομογραφίας που να περιλαμβάνει το σύνολο των δομών ΣΓΠΧ ενδιαφέροντος εφόσον αυτό κριθεί απαραίτητο
• Αποστολή του πορίσματος της αξονικής τομογραφίας στο υπηρεσιακό email της κλινικής gnathomed@gpapanikolaou.gr
• Αποστολή της αξονικής τομογραφίας σε αρχεία DICOM στο υπηρεσιακό email της κλινικής gnathomed@gpapanikolaou.gr
• Αποστολή ενημερωτικού σημειώματος για τον ασθενή από τον ιατρού που έχει αναλάβει την επικοινωνία με την ΣΓΠΧ κλινική στο υπηρεσιακό email της κλινικής gnathomed@gpapanikolaou.gr
• Αναμονή νέας επικοινωνίας από τον ιατρό της ΣΓΠΧ κλινικής για τις περαιτέρω ενέργειες που αφορούν στον ασθενή
• Νέα διενέργεια αξονικής τομογραφίας που να περιλαμβάνει το σύνολο των δομών ΣΓΠΧ ενδιαφέροντος εφόσον αυτό κριθεί απαραίτητο
• Αποστολή του πορίσματος της αξονικής τομογραφίας στο υπηρεσιακό email της κλινικής gnathomed@gpapanikolaou.gr
• Αποστολή της αξονικής τομογραφίας σε αρχεία DICOM στο υπηρεσιακό email της κλινικής gnathomed@gpapanikolaou.gr
• Αποστολή ενημερωτικού σημειώματος για τον ασθενή από τον ιατρού που έχει αναλάβει την επικοινωνία με την ΣΓΠΧ κλινική στο υπηρεσιακό email της κλινικής gnathomed@gpapanikolaou.gr
• Αναμονή νέας επικοινωνίας από τον ιατρό της ΣΓΠΧ κλινικής για τις περαιτέρω ενέργειες που αφορούν στον ασθενή
Σε περίπτωση που κριθεί σκόπιμη η εξέταση του ασθενή στα εξωτερικά ιατρεία ΣΓΠΧ:
- Προγραμματίζεται ραντεβού μετά τηλεφωνική επικοινωνία
- Ο ασθενής καλύπτεται με αντιβιοτικό ευρέως φάσματος και αποσυμφορητικό ρινικό spray
- Ο ασθενής αποθαρρύνεται να εφαρμόζει αρνητικές-θετικές πιέσεις (όχι ρούφηγμα φύσημα ρινός, βήχας- πτέρνισμα με ανοικτό στόμα, όχι πτύσιμο, δίαιτα αλεσμένη).
- Στον ασθενή με την έξοδό του από το τμήμα γενικής χειρουργικής δίδεται αντίγραφο cd της αξονικής και του πορίσματος και ενημερωτικό σημείωμα τα οποία θα προσκομίσει κατά την προσέλευση στα Εξωτερικά Ιατρεία ΣΓΠΧ.
Σε περίπτωση που κριθεί σκόπιμη η διακομιδή ο ασθενής να συνοδεύεται από τα εξής:
- Γνωματευμένη ακτινογραφία θώρακος
- Γνωματευμένο ΗΚΓ
- Το CD της απεικόνισης (οπωσδήποτε σπλαχνικού κρανίου σε λεπτές τομές 1 χιλιοστού και λιγότερο) και το πόρισμα.
ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΗΣΤΕ ΜΑΖΙ ΜΑΣ
ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ
